过度治疗现象很普遍
为什么医院各个科室如此热衷收治癌症患者？罗荣城点明个中缘由：癌症治疗很赚钱。
‘按惯例，一名癌症病人治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌治疗等过程，患者治疗下来，少则花10万元，多则上百万元。‘罗荣城说，随着环境等因素影响，癌症患者的比例一直居高不下，目前广州各综合性大医院肿瘤病人一般占住院病人的1/5到1/4。
‘一般一次化疗的费用可以有很大松动，可以是5000元，也可以是20000元，这就要看患者的经济承受能力。‘在利益的驱使下，很多医生会劝说患者用较昂贵的化疗药。‘本来只需要做6次化疗，但是医生往往会做到8次甚至更多。‘
罗荣城直言，化疗次数过多，就是过度治疗。‘国外曾比较过化疗4、6、8次效果，发现4次效果与8次一样。至于实际治疗过程中，究竟应该化疗多少次合适，很难讲，但是行政医学有个标准，一般来讲，手术后辅助治疗是4~6个周期。‘
‘一般来说，医生采取一线化疗方案2个到3个周期。如果效果好，可以继续用到6个周期。如果一线治疗方案不起作用，可以采用2线方案；如果一二线方案都没有作用，按照国内某些医院的做法，会继续采用3线、4线或者5线化疗方案——这其实已经是过度治疗了，这在广州很普遍。‘罗荣城说，按照国际做法，到3线治疗方案时，其实已经加入临床试验，美国是免费的，完全就是抱着试一试的心态，‘但转到南方医院治疗的癌症病人中，做过3线以上化疗方案的病人经常看到‘。
中山大学附属肿瘤医院副院长、博士生导师姜文奇表示，该医院也经常收治到从其他地方转来的已经是过度治疗的癌症患者。
罗荣城透露，癌症患者放疗，现在有质子刀、光子刀、r刀和中子刀几种。这些刀以及先进技术的光环对病人产生误导，‘如果病灶广泛，或者已经到晚期，使用什么刀放疗都没有用。‘但是有些医院不管这些，个别医生还会鼓励患者用这些不见血的‘刀‘。目前全国就华北某地有一台质子刀。有人跟广东一些治疗肿瘤的医生说，如果介绍一个病人到山东做质子刀放疗，介绍费就给4万元。
为什么医院各个科室都可以接诊患者？他们的理由是：现在还没有哪条规定，某个癌症患者必须到某各科室治疗。换言之，对于一个癌症患者，各个科室接诊的机会是公平的，不存在抢谁的生意。
姜文奇教授感慨说，由于国家没有相关规定，因此也导致癌症治疗市场的混乱。‘造成过度治疗的原因很多，有管理体制和经济利益驱动的影响；有对肿瘤认识的未知性与局限性；有患者的强烈要求等。‘
‘在美国，肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(ncca)制定的肿瘤治疗指南来执行。到目前为止，中国还没有一项标准的肿瘤治疗指南。‘姜文奇说，‘这就形成了最糟糕的一个现状，中国的任何医院的任何科室都可以收治肿瘤病人，任何专业的医生都可实施放化疗。‘
建立专病专治制度困难重重
对于癌症治疗市场治本的举措，罗荣城认为：‘我认为医院不在大小，而在于是否考虑专病专治制度。‘罗荣城说，‘虽然专病专技专科制度可以避免癌症不规范治疗，但是建立起来却困难重重。目前广州市综合性医院中建立专病专科的医院几乎没有。‘
‘所谓专病专技专科，其实是西方发达国家医院的设置模式，他们是按照不同病种来设置医院科室，比如设立乳腺科、肠科和鼻炎科等等，每个科室里都设有手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌等一条龙医生服务，病人进入这个科室后，可以完成整个治疗，不需要转到其他科室治疗。‘罗荣城说，而中国目前的医院科室设置则是按照手术、内科、外科、化疗和放疗等来分类。
罗荣城透露，在他的主导下，南方医院内科曾进行了类似西方医院的专病专技制度，把内科分成10个组，各个组负责一类癌症。‘困难很大，因为这涉及到要把整个医院科室设置打乱重来。‘
目前，类似的科室已在广州一些大型医院开始启动。姜文奇透露，广东是全国鼻炎癌发病最高的地区，中山大学附属肿瘤医院已经设置了广东省第一个以单个癌症命名的科室——鼻炎癌科。
专病专治的效果究竟如何？罗荣城说有一个现成的例子：‘现在全国说到治疗肺癌，北京就找支修益，上海找廖美龄，四川找周清华，广东找吴一龙。‘
记者观察
生命不息，化疗不止？