陈振东也过来了,正好在病房里看到,看着面前的病人,陈振东明显的有些情绪低落。
“这是你那个病人?”
“嗯,术前诊断是胆总管结石,然而进行ERCP术中却没发现结石,视野里都是果冻样胆汁,是我的疏忽。”
这是陈振东从门诊收的一个病人。
“医生,我妈已经反反复复呕吐十多天了,而且这几天开始频繁地发烧。”
病房里的人都叫这个患者王姨,陈振东也这么叫,门诊上,王姨的儿子进入诊室,看到陈振东,第一面就急切地说道。
陈振东按照习惯问,“每天吐几次,吐的都是什么东西?发烧最高体温多少度?”
“每天吐大概3到5次的样子,吐的都是吃进去的东西。体温最高的时候39℃。”
“有没有在当地医院治疗过,做了哪些检查,用了什么药物,知道不?”
“当地医院住院后做了磁共振,医生告诉我虽然胆囊已经切除了,但现在胆总管里面又有结石了。
就又输了抗生素和营养的一些液体,具体什么液体我也说不来,不过好像一点作用都没有,但是现在还是吐,也还在发烧呢。”
说着王姨的儿子顺势将当地医院做的磁共振片子交到陈振东的手里。
陈振东打开王姨上腹部核磁MRCP检查的片子,明显扩张的胆管,胆总管内长条形结节影子,这种片子,陈振东一天不知道要看多少呢。
只是一眼,陈振东基本就确定了患者胆总管结石的诊断。
胆管扩张基本都是胆管内结石所致,磁共振报告的结果也和陈振东判断的一样。
当天,陈振东就将王姨收住入院了,病房里,住院医师为王姨安排急诊抽血,实验室检查结果也发现,她的感染指标明显升高,超敏CRP,中心粒细胞百分比,降钙素原,胆红素指标基本都有异常。
患者还有典型的Charcot三联征,上腹部剧痛、寒战高热以及黄疸,急性胆管炎的诊断,这就更没跑了。
既然诊断已经明确,ERCP手术治疗当然是最优选择。
ERCP保胆取石手术是一种微创手术,全称为经内镜逆行胰胆管造影,主要用于取出胆总管结石。